Dados do Trabalho

Título

Radioembolização com Ítrio-90 em metástase hepática de câncer do colo do útero. Raro caso de sucesso.

Introdução/Justificativa

A radioembolização interna seletiva (SIRT) é uma terapia promissora dirigida ao fígado para pacientes com câncer hepático primário e metastático. A SIRT oferece diversas vantagens sobre os métodos de tratamento tradicionais devido ao seu perfil de baixa toxicidade. A grande maioria dos estudos com aplicação intra-arterial hepática de microesferas com ítrio-90 tem sido descrita para tratamento do hepatocarcinoma e metástases hepáticas do câncer colorretal. As metástases hepáticas no câncer do colo do útero são raras, ocorrem em menos de 5% dos casos e oferecem pior prognóstico, principamente na falha dos esquemas de quimioterapia. A sobrevida global em 12 meses é de 20% e em 24 meses de 8%, com mediana de 6,8 meses. A terapia local hepática direcionada, de menor toxicicidade, para casos bem selecionados, pode retardar a progressão da doença.

Relato

Este caso relata o histórico oncológico de uma mulher de 39 anos, com diagnóstico de carcinoma espinocelular endocervical estádio IV ao diagnóstico, com metástase pulmonar, linfonodal e hepática, submetida a conização e tratamento quimioterápico com 6 ciclos de Carboplatina + Paclitaxel e Bevacizumab. Após quimioterapia, apresentou resposta completa das lesões linfonodais e pulmonar, porém com persistência de doença ativa metastática no segmento VI do fígado ao estudo de PET/CT com 18F-FDG. Após discussão multidisciplinar, optou-se por tratamento local com ítrio-90. Paciente recebeu 1 Gbq de ítrio-90 na lesão única do segmento VI do fígado, dosimetria realizada pelo método Partition, com resposta completa e necrose da lesão tumoral. Realizou teste do PDL1, com resultado negativo. Foi mantida em tratamento com Bevacizumab (anticorpo monoclonal anti-VEGF humanizado) e o PET/CT de controle, após 3 anos e 3 meses da radioembolização não demonstra atualmente evidência de doença.

Conclusão

Este é o segundo caso na literatura com resposta completa de metástase hepática por neoplasia do colo do útero, tratado com radioembolização hepática com ítrio-90. A aplicação deste tratamento em metástases hepáticas por diversos tumores como: mama, rim, tumores neuroendócrinos, pâncreas e ovário, tem sido reportados com bons resultados. No entanto, para o colo do útero, são muito poucos os casos descritos.
A demonstração de resposta segura e satisfatória ao tratamento locorregional com radioembolização com microesferas de ítrio-90 em metástases não habituais do fígado, possibilita ampliação da indicação deste tratamento em casos bem selecionados.

Palavras Chave

Radioembolização hepática; ítrio90; câncer do colo do útero metastático