Dados do Trabalho

Título

Cintilografia cardíaca com MIBG marcado com 131I para pesquisa de parkinsonismo: Relato de Casos

Introdução/Justificativa

A cintilografia cardíaca com MIBG marcado com 123I é o padrão-ouro no auxílio ao diagnóstico da avaliação da integridade dos neurônios pós-sinápticos, usualmente comprometidos nas síndromes parkinsonianas. No entanto, como o 123I é produzido em cíclotron e tem preço elevado, nem todos os países apresentam fácil acesso a esse radionuclídeo. Na literatura internacional existem alguns relatos da substituição do 123I pelo 131I.

Objetivos

Relatar dois casos de cintilografia cardíaca com MIBG-131I para pesquisa de síndrome-parkinsoniana.

Materiais e Métodos

Foram comparados os achados das cintilografias cerebrais com TRODAT, das cintilografias cardíaca com MIBG-131I em associação com os quadros clínicos para decisão clínica.

Resultados

Caso 1: Paciente sexo feminino, 45 anos, com tremores em membros superiores, mais acentuado, à direita, bradicinesia e rigidez em roda denteada bilateralmente, com hipótese diagnóstica de parkinsonismo atípico. Apresentou ambas as cintilografias com TRODAT e MIBG-131I. normais, auxiliando a excluir parkinsonismo.
Caso 2: Paciente sexo masculino, 61 anos, com história de lentificação psicomotora, com início há 10 anos e acentuação há 2 anos, associado a bradicinesia, instabilidade postural e tremores de repouso, pior na mão esquerda. Apresentou TRODAT com moderada redução dos transportadores dopaminérgicos nos corpos estriados bilateralmente e cintilografia cardíaca com MIBG-131I com acentuada redução da captação cardíaca, compatível com quadro de parkinsonismo.

Conclusão

As imagens realizadas com MIBG-131I possuem uma qualidade inferior à das realizadas com MIBG-123I (131I tem energia mais alta, é beta emissor, demandando doses menores). Apesar disso, o estudo cardíaco com MIBG-131I permitiu uma boa avaliação das imagens, sendo de fácil interpretação e demonstrando ser uma potencial alternativa ao MIBG-123I. A imagem molecular realizada com MIBG-131I em países com dificuldade na obtenção de 123I.